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Cushing’s Syndrom mit Dr. Stengel

Kim Hege — Thu, 19 Feb 2026 10:43:12 +0000

Großes Live-Event zum Cushing's Syndrom

Am 18.02.26 um 19:00 fand das erste große Gastdozentinnen-Live-Modul in der Akademie für Tiermedizin-Wissen statt. Mit 240 Anmeldungen und letztlich 185 live teilnehmenden Tierbesitzer:innen war es ein voller Erfolg! Die großartige Tierärztin Dr. Christiane Stengel (Fachtierärztin für Innere Medizin und Dipl. ECVIM-CA) hielt einen 1,5-stündigen Vortrag zum Thema „Cushing’s Syndrom“. Anschließend wurden weitere 70 Minuten lang Fragen der Teilnehmenden beantwortet. Dank des Sponsorings durch die WDT war das Webinar für die Teilnehmenden sogar kostenlos!

Welche Fragen wurden behandelt?

Einige Schlüssel-Erkenntnisse des Abends waren:

Die Cushing’s Erkrankung ist immer ein Tumor! Allerdings in sehr vielen Fällen ein gutartiger, sodass durch eine gute Therapie auch eine gute Lebensqualität erreicht wird.
Da es sich um einen Tumor handelt, ist die Operation in vielen Fällen sinnvoll!
Gab es ein wenig Entwarnung zum viel gefürchteten Trilostan: Ja, man sollte diesen Wirkstoff mit Bedacht einsetzen, aber Angst muss man nicht vor ihm haben! Spätestens 24 Stunden nach dem Absetzen wirkt er nämlich gar nicht mehr.
Auch (oder vielleicht gerade?) Tiere mit Cushing’s Syndrom profitieren von einer guten Zahngesundheit und dürfen in Narkose gelegt werden.
Das Cushing’s Syndrom kann auch iatrogen (durch Medikamente bedingt) entstehen. Hier reichen manchmal sogar Augentropfen oder Ohrentropfen mit Cortison aus!
Das Cushing’s Syndrom ist ein klinisches Syndrom. Am wichtigsten bei der Diagnose sind also immer die Symptome des Patienten. Und diese sind auch der Schlüssel-Faktor bei der Therapiekontrolle!

Es wurden nach dem bereits sehr umfangreichen Vortrag noch über 70 Fragen der Teilnehmenden beantwortet. Und das, obwohl Fragen zum eigenen Tier oder zu Medikamenten (wegen des Heilmittelwerbegesetzes) verboten waren. Die Interaktion war atemberaubend. Wir als Tierärztinnen wurden wieder daran erinnert, wie viele motivierte Tierbesitzer:innen es da draußen gibt, die ALLES für die Gesundheit ihres vierbeinigen Lieblings tun: sogar Mittwoch abends 3 Stunden lang in einer Zoom-Konferenz hängen :-).

Der schönste Chat-Kommentar war:

„Krass, wie viele Leute es hier sind, wo sich doch fast jeder anfangs alleine gefühlt hat bei dem Thema“.

Denn genau DAS ist die Mission der Akademie für Tiermedizin-Wissen: Vernetzen, das Ohnmachts-Gefühl bekämpfen und tiermedizinisch evidenzbasiert aufklären. Es war uns ein Fest!

Vielen Dank an alle Beteiligten und Teilnehmenden!

Und für alle, die nicht genug von dem Thema kriegen können, gibt es bald sogar noch ein ausführliches Remote-Modul von Frau Dr. Stengel zum Cushing’s Syndrom. Außerdem wird das hoffentlich nicht unser letztes gemeinsames Live-Event gewesen sein.

Also Stay Tuned!

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Kastration beim Hund: Fluch oder Segen?

Kim Hege — Sun, 14 Dec 2025 09:09:57 +0000

Worum geht's?

Die Frage, ob man seinen Hund kastrieren lassen sollte, treibt viele Halter:innen um – und das völlig zu Recht. Denn so klar einfach wie „immer kastrieren“ oder „niemals kastrieren“ ist es nicht. Wie bei vielen medizinischen Entscheidungen gibt es Argumente dafür und dagegen – und manchmal widersprechen sich Studienergebnisse sogar.

Also: Mythen ausklopfen, Fakten auf den Tisch! Die Akademie bietet ein ausführliches Modul zu dem Thema an. Quasi eine Kastrationsberatung – bequem vom Sofa aus. In diesem Artikel fassen wir aber schonmal einige Schlüsselfakten zusammen.

Tumorrisiko – Bonus oder Risiko?

Ein oft genanntes Pro-Argument ist der Schutz vor bestimmten Tumoren:

Hündinnen: Eine frühzeitige Kastration deutlich vor der zweiten Läufigkeit senkt das Risiko der Entwicklung von Mammatumoren (Brustkrebs).
Rüden: Die Entfernung der Hoden eliminiert das Risiko für Hodenkrebs und reduziert Probleme wie gutartige Prostataerkrankungen.

Allerdings gibt es ein großes ABER: bei anderen Krebsarten kann das Risiko steigen, z. B. bei Osteosarkom, Hämangiosarkom oder Lymphomen bei einigen Rassen. Zudem erkranken fast ausschließlich kastrierte Rüden an bösartigem Prostatakrebs.

➡️ Fazit: Kastration kann bestimmte tumorbedingte Risiken senken – andere Risiken aber erhöhen. Es kommt unter anderem auf Alter, Rasse und Gesundheitsprofil des Hundes an.

Orthopädische Erkrankungen

Hormone beeinflussen das Skelettwachstum. Wird kastriert, vor allem bevor ein Hund ausgewachsen ist, kann die Anfälligkeit für:

Hüftgelenksdysplasie
Kreuzbandrisse
Ellbogendysplasie

… steigen. Besonders bei großen Rassen wurde dieser Zusammenhang in Studien klar gesehen.

➡️ Tipp: Den richtigen Zeitpunkt mit dem Tierarzt besprechen – oft empfiehlt man, bei großen Hunden länger zu warten, bis die Wachstumsschübe vorbei sind.

Verhaltensprobleme – wird’s besser oder schlechter?

Hormonell gesteuerte Verhaltensweisen – wie:

Aggression gegenüber anderen Rüden
starker Sexualtrieb
Markieren
Scheinmutterschaft

… können durch eine Kastration abnehmen.

Aber: Bei weitem nicht jeder Verhaltensfehler ist durch überschießende Sexualhormone bedingt! Unsicherheiten und Ängste werden nach der Kastration sogar oft schlimmer und Erziehungsprobleme verschwinden nicht automatisch. Ritualisierte Verhaltensweisen lassen sich von einer Kastration wenig beeindrucken. Zudem greift die Kastration ins Stresshormon-System ein, was von großem Nachteil sein kann. Auch bestimmte Formen der Aggression können durch die Kastration schlimmer werden.

➡️ Merke: Kastration ist kein Allheilmittel für Erziehungsprobleme.

Harninkontinenz

Ein häufiges Gegenargument, besonders bei Hündinnen, ist die Gefahr der Harninkontinenz – meist einige Jahre nach dem Eingriff. Das Risiko liegt – je nach Rasse und Größe – etwa zwischen 5–20 %. Bei bestimmten Rassen sogar bei bis zu 60%!

➡️ Größere Hündinnen sind tendenziell häufiger betroffen. Oft werden lebenslange Medikamente oder chirurgische Eingriffe nötig, um belastenden Symptome zu kontrollieren.

Adipositas – Stoffwechsel und Gewicht

Nach der Kastration sinkt der Energiebedarf durch hormonelle Veränderungen – viele Hunde neigen dann zu:

mehr Appetit
Gewichtszunahme
trägerem Stoffwechsel

… wenn Futtermenge und Bewegung nicht angepasst werden.

➡️ Praktische Konsequenz: Nach der Kastration fütterungs- & bewegungsangepasst arbeiten, damit der Hund schlank und gesund bleibt.

Zusammenfassung

Wichtig: Eine Kastration darf laut deutschem Tierschutzgesetz beim Hund NICHT nur zur Verhinderung der Fortpflanzung durchgeführt werden! Es braucht immer eine medizinische Indikation.

Bei der Entscheidung müssen immer individuelle Vor- und Nachteile des Einzeltieres gegeneinander abgewogen werden. Mögliche Argumente können hier im Einzelfall unter anderem sein:

🟢 Vorteile:
✔️ Schutz vor bestimmten hormonbedingten Krankheiten
✔️ Kein Risiko unbeabsichtigter Nachkommen
✔️ Hormongetriebene Problemverhalten können seltener werden

⚠️ Nachteile:
❌ Möglicherweise höheres Risiko für andere Krebsarten
❌ Orthopädische Probleme bei jung kastrierten Hunden
❌ Harninkontinenz, Gewichtsproblematik
❌ Verhaltensveränderung nicht garantiert

Diese Liste ist nicht vollständig! Das Thema ist komplex und vielschichtig!

Mein Tipp an Halter:innen

Informiert euch und lasst euch vom Tierarzt oder der Tierärztin eures Vertrauens individuell zu eurem Tier beraten. Die Entscheidung darf nicht pauschal fallen. Sie sollte basieren auf:

Rasse & Größe des Hundes
Alter und Entwicklungsstand
Lebensumständen
Konkreten Gesundheitsrisiken
und einer individuellen Beratung durch den Tierarzt

Denn: Was für den einen Hund Segen ist, kann für den anderen Fluch bedeuten.

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Die große Panik vor Giardien

Kim Hege — Thu, 16 Oct 2025 10:11:14 +0000

Worum geht's?

Hunde- und Katzenbesitzer:innen fürchten sich vor Magen-Darm-Symptomen bei ihren Tieren. Absolut nachvollziehbar, denn es gibt wenige Dinge, die belastender sind, als ein Haustier mit ständig wiederkehrendem Durchfall oder Erbrechen. Daher freut es die breite Masse sehr, wenn ein Schuldiger für diese Symptome gefunden wird, gegen den konkret vorgegangen werden kann. Man wünscht sich ein Feindbild, das bekämpft werden kann. In vielen Fällen werden Giardien in diese Rolle gesteckt, weshalb sie breitflächig gefürchtet werden und in aller Munde sind. Aber was ist dran an der großen Panik vor Giardien?

Was sind Giardien?

Giardien sind parasitäre Einzeller, die omnipräsent sind, also quasi überall vorkommen. Genau da liegt das große Problem: Sie sind ÜBERALL vorhanden. Freigänger-Katzen und Hunde, die regelmäßig die eigenen vier Wände verlassen, werden wohl oder übel irgendwann mit Giardien in Kontakt kommen. Die Zysten der kleinen Parasiten befinden sich im Kot und werden oral aufgenommen. Die Übertragung kann auch noch nach Monaten erfolgen, da sich die Zysten in der Umwelt lange halten.

Welche Krankheit geht mit Giardien einher?

Eine Giardiose (so wird das Krankheitsbild bezeichnet) kann zu wässrigem bis schleimigem Durchfall führen. In der Regel sind die Symptome lästig, aber nicht ernsthaft bedrohlich. Die große Mehrheit der Tiere bildet gar keine Symptome aus. Dies ist einerseits unpraktisch, da diese Tiere symptomfreie Ausscheider darstellen und Giardien in der Umwelt verteilen. Andererseits ist es jedoch für das entsprechende Tier erfreulich, symptomfrei zu sein und zeigt, dass Giardien per se nicht unbedingt dramatisch sein müssen.

Diagnose und Frage nach Behandlung

Die Diagnose erfolgt mittels Kotuntersuchung. Eine positive Kotuntersuchung, also der Nachweis von Giardien-Oozysten muss jedoch nicht zwangsläufig zu einer Therapie führen! Da Giardien sowieso „überall“ sind und es absolut illusorisch wäre, diese aus der Umwelt eradikadieren zu wollen, geht man inzwischen davon weg, symptomlose Trägertiere zu therapieren. Ausnahmen stellen geschlossene Tierbestände dar, bei denen verhindert werden soll, dass sich der gesamte Bestand und alle neu hinzukommenden Tiere immer wieder anstecken. Während Giardien bei Tieren mit einem gesunden Magen-Darm-Trakt in der Regel kaum bis keine Symptome verursachen, sind immungeschwächte oder Tiere mit Magen-Darm-Vorerkrankungen eher gefährdet.

Tiere mit Symptomen sollten therapiert werden. Nach abgeschlossener Therapie empfiehlt sich zudem eine Nachkontrolle mittels Kotuntersuchung in einem Zeitfenster von ca. 5 Tagen nach Therapie-Ende. Wenn die Symptome bestehen bleiben, der Giardien-Test aber negativ ist, kann davon ausgegangen, dass ein weiteres Problem besteht: eine chronische Darmentzündung (z. B. durch Futtermittelunverträglichkeit /-allergie, Veränderungen im Mikrobiom o.ä.). Dies ist häufig der Fall, da Giardien meist eher bei einem vorgeschädigten Darm zu Symptomen führen. Sie sind in vielen Fällen eher die Spitze des Eisbergs als das eigentliche Problem!

Wie behandelt man?

Da Giardien sich in der Umgebung sehr lange und zäh halten können, empfiehlt sich neben der Therapie des Tieres auch immer eine gründliche Desinfektion der Umgebung. Empfohlen wird auch eine Waschung der mit Kot in Kontakt gekommenen Körperbereiche des Tieres mit Chlorhexidin. Genauere Informationen zum Desinfektionsplan gibt es bei der ESCCAP. Um Giardien im Tier zu eliminieren, empfiehlt sich die Gabe einer dafür zugelassenen Wurmkur. In der Regel kommt der Wirkstoff Fenbendazol zum Einsatz. Dieser sollte über 5-10 Tage hinweg verabreicht werden.

Tatsächlich lässt sich nicht immer eine Parasiten-Freiheit (Kaufmann et al., 2022) durch die Therapie erreichen, sodass gelegentlich mehrere Zyklen der Therapie nötig werden können. Die Symptome werden jedoch bei vielen Patienten bereits durch eine Verminderung der Giardien-Zahl besser. Zudem wird ein gesunder Darm Giardien auch in der Regel langfristig von selbst los. All dies unterstreicht, dass es wenig Sinn macht, symptomlose Patienten zu therapieren. Es ist nicht klar, ob es sich bei der ausbleibenden Parasiten-Freiheit durch Therapie um eine echte Resistenz gegenüber dem Medikament handelt (dies wird von vielen Expert:innen eher angezweifelt), oder um Reinfektionen, also erneute Infektionen wegen einer mangelhaften Desinfektion und / oder symptomfreien Ausscheidern in der Umgebung.

Fenbendazol vs. Metronidazol

Metronidazol ist ein Antibiotikum, das zur Therapie der Giardiose ebenfalls zugelassen ist und häufig eingesetzt wird. Eine Vergleichsstudie zwischen Fenbendazol und dem Antibiotikum Metronidazol (Ciuca et al., 2021) konnte keine signifikanten Unterschiede in der Wirksamkeit zwischen Metronidazol und Fenbendazol nachweisen. In Zeiten der Antibiotikaresistenzen sollte jedoch unbedingt auf den Einsatz eines Antibiotikums verzichtet werden, wo es nur geht. Zudem birgt Metro die Gefahr neurologischer Nebenwirkungen, selbst bei normaler Dosierung. Das schwerwiegendste Problem bei der Anwendung von Metronidazol gegen Giardien ist jedoch der nachhaltige negative Effekt, den der Wirkstoff auf das Darm-Mikrobiom, also die wichtigen Darmbakterien, hat. Eine Studie konnte zeigen, dass die Anwendung des Wirkstoffs bei gesunden Tieren das mikrobielle Ökosystem im Darm langfristig beschädigt. Dies kann schwerwiegende Folgen für die Magen-Darm-Gesundheit des Tieres haben und sollte unbedingt vermieden werden.

Zusammenfassung

Giardien sind überall.
Sie führen bei vielen Tieren zu keinerlei Symptomen.
Aufgrund zahlreicher Ausscheider und extremer Haltbarkeit in der Umwelt, wird man es nicht schaffen, das Infektionsrisiko signifikant zu senken.
Eine symptomlose Giardien-Infektion sollte nicht therapiert werden. Ausnahme: Geschlossener Tierbestand, bei dem ein konsequentes Desinfektions-Regime möglich ist.
Giardien stellen bei anderen Magen-Darm-Erkrankungen häufig ein Zusatz-Problem dar, welches dann auch therapiert werden sollte.
Eine Erregerfreiheit ist nicht immer unmittelbar nach Therapie zu erreichen.
Der Einsatz des Wirkstoffs Metronidazol gegen Giardien sollte kritisch hinterfragt und breitflächig eingedämmt werden.
Ein gesunder Magen-Darm-Trakt schafft es oft alleine, mit Giardien klarzukommen.
Bei rezidivierenden Problemen mit Giardien, sollte die gesamte Magen-Darm-Gesundheit optimiert werden (Fütterung optimieren, Mikrobiom stärken, andere Grunderkrankungen abklären).

Kohlenhydrat-arme Fütterung

Die Information, eine kohlenhydrat-arme Fütterung helfe gegen Giardien, geistert weiterhin in Internet, Medien und Köpfen herum. Hierfür fehlt jedoch jegliche Evidenz. Es gibt keine Studien, die diese These belegen. Was sich jedoch auf jeden Fall empfiehlt, ist die individuelle Optimierung der Fütterung bei entsprechenden Patienten. Eine Ernährungsberatung durch eine Expertin ist daher unbedingt zu empfehlen.

Fazit

Giardien können nervig und hartnäckig sein. Wirklich bedrohlich sind sie jedoch selten. Die Optimierung der allgemeinen Magen-Darm-Gesundheit steht bei Giardien-geplagten Patienten an oberster Stelle! Wenn dich das Thema weiter interessiert, empfehlen wir das Modul zu chronischen Magen-Darm-Erkrankungen.

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HCM bei der Katze endlich heilbar?

Kim Hege — Wed, 10 Sep 2025 15:44:18 +0000

Rapamycin: Hoffnungsträger für herzkranke Katzen?

Die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) ist die häufigste Herzerkrankung bei der Katze. Im Durchschnitt ist eine von drei älteren Katzen betroffen. Bei der HCM verdickt sich der Herzmuskel, vor allem das linke Herz betreffend. Das Herz wird dadurch steifer und kann sich nicht mehr richtig füllen (sogenannte diastolische Dysfunktion). Im fortgeschrittenen Stadium pumpt es in manchen Fällen auch noch weniger effizient. Manche Katzen bleiben mit einer HCM für immer ohne von außen sichtbare Beschwerden, bei anderen entwickeln sich schwere Symptome wie Atemnot, Schwäche oder Blutgerinnsel. Eine HCM kann tödlich enden. Bisher ist die Therapie teilweise unbefriedigend, denn es gibt nur Medikamente, die Symptome lindern – den Krankheitsverlauf selbst konnte man nicht wirklich beeinflussen.

Was ist Rapamycin?

Rapamycin ist ein Wirkstoff, der ursprünglich in der Humanmedizin bei Organtransplantationen eingesetzt wurde, um Organabstoßungen durch das Immunsystem zu verhindern (Immunsuppressivum). In den letzten Jahren hat man jedoch entdeckt, dass das Medikament auch andere Eigenschaften besitzt:

Rapamycin kann überaktive Wachstumsprozesse im Herzmuskel bremsen.
Es unterstützt den Abbau von schädlichen Stoffwechselprodukten.
Erste Untersuchungen deuten darauf hin, dass es das Herz wieder etwas elastischer machen könnte.

Neue Studien bei Katzen

In den letzten Jahren wurden erste, vielversprechende Studien mit Rapamycin bei Katzen mit HCM durchgeführt. Dabei zeigte sich:

Katzen, die Rapamycin erhielten, entwickelten eine weniger starke Verdickung des Herzmuskels als unbehandelte Tiere.
Die Behandlung wurde gut vertragen.
Erste Hinweise deuten darauf hin, dass Rapamycin nicht nur die Struktur des Herzens, sondern auch dessen Funktion günstig beeinflussen könnte.

Das Besondere: Zum ersten Mal scheint es ein Medikament zu geben, das direkt an den Ursachen der Erkrankung ansetzt und die Herzmuskelverdickung bekämpft – und nicht nur die Folgen lindert.

Was bedeutet das für Katzenhalter:innen?

Rapamycin ist aktuell kein Standardmedikament für Katzen. Es wird noch in Studien getestet, und man weiß noch nicht sicher, wie groß der Nutzen langfristig ist oder ob es bei allen Katzen wirkt. Auch das Nebenwirkungspotenzial bei Langzeitanwendung ist noch unklar. Außerdem ist der Wirkstoff für Katzen noch nicht in der EU verfügbar.

Trotzdem weckt die Forschung große Hoffnungen: Rapamycin könnte in Zukunft die erste Behandlung sein, die das Fortschreiten der HCM tatsächlich verlangsamt.

Fazit

Für Katzen mit HCM gibt es bislang kaum ursächliche Therapien. Rapamycin könnte das ändern – es wirkt auf den Herzmuskel selbst und hat in ersten Studien positive Effekte gezeigt. Noch ist es nicht für den breiten Einsatz zugelassen, aber die Forschung geht mit großen Schritten voran. Für betroffene Katzenhalter:innen könnte dies in den kommenden Jahren eine echte Perspektive eröffnen.

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Checkliste „Narkose-Sicherheit“

Kim Hege — Mon, 04 Aug 2025 11:09:24 +0000

Wie erkenne ich eine sichere Narkose?

Als Kleintierbesitzer:in kommt man irgendwann nicht mehr um das Thema herum: das geliebte Haustier soll in Narkose gelegt werden. Sei es wegen eines Routine-Eingriffes wie einer Zahnsanierung oder Kastration, zu diagnostischen Zwecken (z. B. bei einem CT), oder in der Notsituation. Jede Narkose birgt ein Risiko – und dieses gilt es zu minimieren. Denn Narkose ist nicht gleich Narkose! Eine sichere Narkose muss einige Kriterien erfüllen, die dem Otto-Normal-Tierbesitzer meist gar nicht so richtig klar sind. Die folgende Checkliste (auch zum Download bereitgestellt) stellt eine Hilfestellung dar, um die Qualität des Narkoseregimes einer Tierarztpraxis auch als Laie beurteilen zu können. Wer noch tiefer in die Materie eintauchen möchte, dem seien an dieser Stelle die Leitlinien für die anästhesiologische Versorgung bei Hund und Katze empfohlen.

Checkliste für eine gute Narkose

Anamnese & Untersuchung: Erhebung der Krankengeschichte inkl. Vorerkrankungen, Medikamenten und Gewicht. Ausführliche Klinische Untersuchung vorab und am OP-Tag.
Risikoeinschätzung: Korrekte Einstufung nach ASA-Stadien (Narkoserisiko-Stadien) zur individuellen Narkoseplanung.
Labor & Aufklärung: Blutuntersuchung zur Abschätzung der Leber- & Nierengesundheit und zum Finden anderer Grunderkrankungen (v.a. bei älteren/kranken Tieren). Ausführliche Narkoseaufklärung für Tierhalter:innen.
Venenzugang: Wichtig für Notfallmedikamente und Infusion.
Intubation: Atemwegssicherung und für ggf. Sauerstoff oder Inhalationsnarkose.
Analgesie: Schmerzmittel vor, während und nach der OP.
Notfallmedikamente bereitstellen, Dosierungen auswendig.
Fachpersonal: Speziell geschulte Person ausschließlich für die Anästhesie zuständig.
Wärmemanagement: Wärmematte oder ähnliche Vorkehrung.
Flüssigkeitsmanagement: individuell berechnete Infusion in die Vene.
Überwachung manuell: Schleimhäute, Puls, Atmung, Herz-/Lungenauskultation.
Dokumentation: Narkoseprotokoll wird angefertigt.
EKG (elektrische Herzaktivität monitoren)
Blutdruckmessung
Pulsoxymetrie (Sauerstoffsättigung monitoren)
Kapnographie (Beurteilung der Atmung)
Temperaturmonitoring
Nachsorge: Betreuung bis vollständigem Erwachen und Nachkontrolle in den Folgetagen.

Alle hier genannten Punkte sind extrem wichtig, um Narkosezwischenfälle zu vermeiden und / oder frühzeitig zu erkennen, um reagieren zu können. Ein unterkühlter Patient beispielsweise verstoffwechselt die Narkose ganz anders als ein Patient mit Normaltemperatur. Ein EKG alleine liefert nicht alle nötigen Informationen über die Herzaktivität, da es nur die elektrische Aktivität des Herzens zeigt, nicht jedoch die Pumpleistung – dafür ist dann die Blutdruckmessung ergänzend wichtig. So greifen alle Monitoring-Maßnahmen ineinander und das A & O bleibt ein geschultes, spezialisiertes Personal. Jede Narkose ist nur so gut wie der Anästhesist. Dies gilt auch für die Tiermedizin

Ein Antibiotikum sollte nicht mehr standardmäßig bei jedem Eingriff verabreicht werden (siehe Artikel zu Antibiotikaresistenzen).

Nicht in jedem Fall ist eine Inhalationsnarkose notwendig. Im Gegensatz zur Injektionsnarkose, bei der die Nasrkosemedikamente alle gespritzt werden, bietet die Verwendung von Narkosegas jedoch den Vorteil, dass das Gas extrem gut steuerbar ist und die Narkose blitzschnell vertieft oder abgemildert werden kann.

Red Flags

Sehr günstige Preise für eine OP – meist entstehen diese durch ein mangelhaftes Narkoseregime
Keine Untersuchung des Patienten vor der OP
Der Chirurg / die Chirurgin macht gleichzeitig die Narkose
Verzicht auf Venenzugang (nur „Spritze in den Po“)
Verzicht auf Atemwegssicherung mit Tubus, vor allem bei Zahnsanierungen (hierbei ist die Gefahr, dass Zahnstein und schmutziges Wasser in die Lunge gelangen besonders hoch)
Schlafender Patient wird mit nachhause gegeben
„Das haben wir immer schon so gemacht“
„In dem Alter können wir keine Narkose mehr machen.“

Wenn einer dieser Punkte zutreffen sollte, empfiehlt es sich, zunächst kritisch ins Gespräch zu gehen und anschließend bei ausbleibender Einsicht schnellstmöglich das Weite zu suchen.

Fazit: Eine gute Narkose ist teuer und aufwendig, ermöglicht aber eine extrem starke Senkung des Risikos. Mit einem adäquaten Narkoseregime ist es heutzutage Dank ausgeklügelter Narkoseprotokolle möglich, so gut wie jeden Patienten – und sei er noch so multimorbide – schlafen zu legen. Natürlich immer nach einer sinnvollen Nutzen-Risiko-Abwägung. „Den können wir nicht mehr in Narkose legen“ ist in den allermeisten Fällen nur das Eingeständnis eines suboptimalen Narkosemanagements.

Fragen & Anmerkungen gerne in die Kommentare. Anbei die vollständige Checkliste nochmal als Foto zum screenshotten.

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Blutspende beim Kleintier

Kim Hege — Thu, 01 May 2025 12:53:41 +0000

Google-Maps-Karte für Spendetiere

Blutspende beim Kleintier: Google-Maps-Karte mit Kliniken, die Spender-Tiere suchen. Das Blut Deines Tieres kann Leben retten! Passend zum neuen Modul mit dem Thema Blutarmut und Blutspende beim Kleintier haben wir für Euch eine Karte erstellt. Auf dieser Karte werden wir fortlaufend Tierkliniken markieren, bei denen Eure Hunde und Katzen als Blutspender registriert werden können. Teilweise haben die markierten Kliniken Spender-Listen, die im Akutfall durchtelefoniert werden. Einige Institutionen haben sogar bereits Blutbanken und können demnach Blutprodukte mittel- bis längerfristig lagern.

Blutspenden in der Tiermedizin?

Denn die Kleintiermedizin steht der Humanmedizin zum Glück in Hinblick auf die Intensivtherapie mit Blutprodukten in nichts mehr nach! Durchführbar sind Spenden und Transfusionen. Leider ist die Spende-Bereitschaft aufgrund mangelnden Informationsflusses unter Tierbesitzer:innen noch ausbaufähig. Dabei ist die Blutspende SO wichtig. Eine Blutspende rettet Leben. Die Ursachen für eine Blutarmut sind vielfältig und reichen von der Infektionskrankheit über den Tumor bis hin zur Autoimmun-Erkrankung.

Als Dankeschön für Euer Engagement erhaltet ihr als Besitzer:innen von Blutspende-Tieren das oben genannte Modul gratis. Schickt dazu einfach eine Mail an info@tiermedizin-wissen.de oder kontaktiert uns über das Kontaktformular.

Informationen dazu, woher eine Blutarmut kommen kann, ab wann eine Bluttransfusion sinnvoll ist, wer als Spender in Frage kommt, wie die Blutspende abläuft, welche Blutgruppen es bei Katzen und Hunden gibt und was sonst noch zu beachten ist, beantwortet das Modul ausführlich!

Danke für Eure Motivation!

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Librela und Bravecto töten unsere Hunde!

Kim Hege — Wed, 12 Mar 2025 08:07:57 +0000

Das behauptet zumindest Social Media. Aber stimmt das wiklich?

In den letzten Wochen ging ein Aufschrei durch die Hundebesitzer:innen-Szene. Die schmerzlindernde „Arthrose-Spritze“ Librela (Wirkstoff: Bedinvetmab) wurde beschuldigt, Hunden schwere Leiden und Schäden zuzufügen. Social Media wurde überflutet mit Warnungen. Ein Shitstorm der grenzenlosen Panik brach los. Tierärzt:innen wurden für ihre Unreflektiertheit beschimpft und verurteilt, weil sie das Medikament „ohne entsprechende Aufklärung“ anwenden. Eine unfreiwillige Rechtfertigungs-Spirale in Praxen und Kliniken wurde losgetreten, ohne dass das Fachpersonal so richtig wusste, worum es überhaupt ging. In Fachkreisen wird das Medikament nämlich weiterhin als sehr sicher und nebenwirkungsarm eingestuft, gerade im Vergleich mit anderen Schmerzmitteln, die bei Arthrosepatienten zum Einsatz kommen können.

Wir entdecken Parallelen zum schreienden Online-Fackeln-und-Mistgabeln-Mob, der zum Anti-Zecken-Medikament Bravecto (Wirkstoff: Fluralaner) vor einigen Jahren im Internet unterwegs war, oder?

Nebenwirkungen: Korrelation vs. Kausalität!

Generell gilt: Jedes Medikament mit Wirkung, die über den Placebo-Effekt hinausgeht, hat auch Nebenwirkungs-Potenzial! Jede potenzielle Nebenwirkung muss dokumentiert und gemeldet werden (Stichwort: Pharmakovigilanz). Wir wollen alle als internationale Gemeinschaft aus Tierärzt:innen und Tierbesitzer:innen an den Praxiserfahrungen wachsen.

Aber es gibt an dieser Stelle ein sehr großes ABER: Es muss immer stark hinterfragt werden, ob es sich bei den Beobachtungen um Kausalitätszusammenhänge oder reine Korrelation handelt. Bei einer Kausalität ist ein Ereignis für ein anderes verantwortlich. Bei einer Korrelation hingegen treten zwei Ereignisse ebenfalls zeitnah zueinander auf. Sie stehen jedoch in keiner Ursache-Wirkungs-Beziehung zueinander.

Beispiel

Eine Katze kommt nach der Gabe einer Wurmtablette humpelnd nachhause. Hier ist es wahrscheinlich, dass der Kampf mit dem Nachbarskater oder das zu schnell fahrende Auto für das Symptom verantwortlich ist und nicht die Wurmtablette. Was in diesem Fall sehr eindeutig wirkt und beim Leser die Frage aufwirft: „Hält die uns eigentlich für dumm?“, ist in anderen Situationen gar nicht immer so einfach zu beurteilen!

So kann es durchaus vorkommen (und das auch bei mehreren behandelten Tieren!), dass Tiere nach einer Medikamentengabe Symptome zeigen, die vorher nicht da waren. Diese können dennoch auf eine andere Grunderkrankung oder Komorbidität (Begleiterkrankung) zurückzuführen sein. Der Rückschluss „Medikament = Symptom“ muss sehr vorsichtig gezogen werden.

Pharmakovigilanz

Generell muss jedes auf dem deutschen Markt erhältliche echte Medikament vor seiner Zulassung einen sehr aufwedigen Zulassungsprozess durchlaufen. Dieser soll dessen Sicherheit garantieren und Nebenwirkungen offenlegen. Zudem sind alle Tierärzt:innen auch nach der Zulassung noch angehalten, beim Auftreten möglicher Nebenwirkungen sogenannte Pharmakovigilanz-Meldungen abzugeben, denen nachgegangen wird. Dies wird in der Praxis auch genau so gehandhabt! Immerhin ist unser aller oberstes Ziel, dass es unseren Patienten gut geht. Kein Tierarzt und keine Tierärztin der Welt hat irgendeinen Vorteil davon, Nebenwirkungen kleinzureden oder zu verschweigen.

Diagnostik ist notwendig!

Um herauszufinden, ob ein Symptom wirklich die Nebenwirkung eines Medikaments darstellt, müssen mit sauberer Diagnostik alle anderen Differentialdiagnosen für dieses Symptom ausgeschlossen werden! Das kann aufwendig sein und auch Diagnostik wie MRT, CT, Laboruntersuchungen und Hirnwasserpunktion bedeuten. Erfahrungsgemäß werden solche Diagnostika in der Praxis leider gerne abgelehnt. Meist mit Argumenten wie: „Wir wollen ihn nicht quälen, er ist ja schon so alt“. Der Ausschluss anderer Ursachen ist aber vor allem (!) bei älteren Patienten, die die Zielgruppe der „Arthrosespritze“ darstellen, extrem wichtig. Bei diesen treten nämlich sehr häufig Komorbiditäten (Begleiterkrankungen) und schwere Grunderkrankungen wie Tumoren, neurologische Erkrankungen, Herzerkrankungen u.s.w. auf.

Wie entsteht der falsche Eindruck der Kausalität?

Problem ist, dass diese Erkrankungen oft lange Zeit über keinerlei Symptome verursachen und durch mangelhafte Vorsorge unentdeckt bleiben. Wenn dann von jetzt auf gleich der „große Knall“ an Symptomen eintritt, kann es auf die Besitzer:innen wirken, als sei dieser durch eine vorherige Medikamentengabe induziert. Mit echter Kausalität muss dieses (nachvollziehbare) emotionale Empfinden aber nichts zutun haben! Auch nicht, wenn mehrere Menschen ähnliche Symptome bei ihren Tieren beobachten. Ältere Patienten zeigen eben generell statistisch gesehen eher Symptome von Erkrankungen. Zudem muss erwähnt werden, dass Patienten mit „Arthrose“ oft vor der Gabe der Symptom-Therapie wie Librela nicht in Gänze ausdiagnostiziert sind. Sei es aus Kostengründen, oder weil die Diagnostik-Motivation der Besitzer:innen sich aus anderen Gründen in Grenzen hält. Symptome, die auf den ersten Blick durchaus orthopädisch erscheinen, werden gerne einfach auf das Alter und eine Arthrose geschoben. Diese Symptome können jedoch auch durch neurologische Grunderkrankungen entstehen und für diese ist die Anwendung von Librela überhaupt nicht bestimmt. Dass diese „verpassten“ neurologischen Symptome trotz der Therapie dann schlechter werden, ist definitiv möglich! „Trotz“ – nicht „wegen“!

Foto: Großer Milztumor, der den gesamten Bauchraum einnimmt und bei diesem Hund bis zu diesem Zeitpunkt nicht entdeckt worden war. Mögliche Ursache für ein plötzlich gestörtes Allgemeinbefinden beim älteren Hund.

Gerade wenn es sich um Medikamente handelt, die der breiten Masse zugänglich sind und täglich vielen Tieren verabreicht werden, muss auch die breite Masse an Patienten beurteilt werden und nicht der individuelle Einzelfall. Und ja – auch 100 Patienten sind im Vergleich zur Masse „Einzelfälle“. Selbstverständlich muss Symptomen, die möglicherweise im Zusammenhang mit einem Medikament auftreten, evidenzbasiert und wissenschaftlich auf den Grund gegangen werden. Ich wiederhole: Das Fachpersonal hat KEINEN Vorteil davon, „gefährliche“ Medikamente zu vermarkten. Wir sind alle absolut gewillt und motiviert, unsere Patientenbehandlung zu hinterfragen und dazuzulernen. Daher ist Tierärzt:innen-Bashing an diesem Punkt einfach nicht angebracht.

Aber was ist jetzt mit Librela und Bravecto?

Aus meiner persönlichen Praxiserfahrung heraus und durch den regelmäßigen Austausch mit Kolleg:innen, kann ich sagen, dass mir kein einziger Fall einer bedrohlichen Nebenwirkung von Librela bekannt ist. Lediglich das Ausbleiben der erhofften „Wunderwirkung“ ist in einigen Fällen durchaus zu bemerken! Bei Vermeidung der Anwendung von Bravecto bei bestimmten Vorerkrankungen und prädisponierten Patienten, ist auch die gefürchtete Zeckentablette extrem gut verträglich.

Nach der Gabe von Bravecto (Wirkstoff: Fluralaner) können Durchfall, Erbrechen, Appetitlosigkeit und ein vermehrter Speichelfluss auftreten. Laut Packungsbeilage wurde in sehr seltenen Fällen zudem in spontanen (Pharmakovigilanz-) Berichten von Kolleg:innen von anschließend auftretenden neurologischen Symptomen wie Krämpfen, Gangstörungen, Zittern und Lethargie berichtet. Dies deckt sich mit meiner persönlichen Wahrnehmung, auch wenn ich selbst noch keinen entsprechenden Patienten hatte. Dennoch liegt bei korrekter Anwendung ein sehr geringes Risiko vor, welches gegen den Nutzen des Medikaments individuell abgewogen werden muss.

Bei Librela finden sich (abgesehen von Hautreaktionen und mildem Juckreiz) weder im Beipackzettel, noch in der Fachliteratur, noch im aktuellen eigenen Erfahrungsschatz schwere unerwünschte Nebenwirkungen, die Grund zur Sorge darstellen würden (Stand 12.03.2025). Sollte sich dies ändern, werde ich hier selbstverständlich darüber berichten. Letztlich lernen wir alle nie aus und sind damit ganz transparent.

Fazit

Dieser Artikel ist keine Werbung für die entsprechenden Medikamente. Dafür bekäme ich leider auch nicht, wie oft im Netz verbreitet, Geld von irgendeiner ominösen Pharmalobby 😉. Es gibt tolle Alternativen auf dem Markt, die ebenfalls ihre Daseinsberechtigung haben!

Dieser Bericht soll dazu anregen, Zusammenhänge kritisch zu hinterfragen und nicht auf den Zug der Panikmache und Emotionalisierung aufzuspringen. Bitte behaltet ein gewisses Vertrauen ins erfahrene Fachpersonal. Danke!

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Die große Bedrohung: Antibiotika-Resistenzen

Kim Hege — Fri, 20 Dec 2024 09:45:08 +0000

Das Problem

Antibiotika in der Tiermedizin sind problematisch! Wusstest du, dass im Jahre 2050 zehn Millionen Menschen jährlich an Antibiotika-Resistenzen sterben werden? Sie sterben nicht an der Resistenz selbst, sondern an einer (oft eigentlich sehr unspektakulären) bakteriellen Infektion. Gegen diese hilft dann einfach keine Therapie mehr. Sehr elendiges Schicksal,
findest du nicht auch? Einer dieser Menschen könntest auch du sein, oder ein von dir geliebtes Familienmitglied. Aber wieso sprechen wir auf einer Tiermedizin-Seite darüber? Und wieso
stecken wir alle mitten drin im Problem und dürfen uns der Verantwortung
nicht entziehen? Gehen wir es doch mal gemeinsam durch!

Mikrokopie: Ausstrich von vaginalem Ausfluss einer Hündin mit offener
Gebärmutter-Vereiterung (Pyometra). Die kleinen, dunkelblauen Punkte sind
Bakterien, die großen, wolkigen Strukturen Eiterzellen (neutrophile
Granulozyten).

Der Einsatz von Antibiotika

Antibiotika (Singular übrigens „Antibiotikum“) sind Medikamente, die gegen bakterielle Infektionen helfen
(sollen). Dies tun sie auf verschiedene Arten und Weisen. Durch verschiedene
Antibiotika-Stoffklassen werden verschiedene Arten an Erregern abgetötet
oder so stark geschwächt, dass das Immunsystem sie
eliminieren kann. Ist es nicht fantastisch, dass uns so großartige Medikamente
zur Verfügung stehen?

Der Einsatz dieser Super-Waffen muss aber extrem vorsichtig und durchdacht
erfolgen. Neben zahlreichen möglichen Nebenwirkungen, die es zu
vermeiden gilt, besteht bei jeder einzelnen (!) Anwendung eines Antibiotikums
die Möglichkeit, dass sich Resistenzen ausbilden. Diese führen dazu, dass das Medikament nicht
mehr wirkt.

"Aber nur 1 x Antibiotikum schadet ja nicht."

Oft erfolgt die Argumentation „Ach, mein Hund brauchte bisher
ja noch nie ein Antibiotikum. So schnell wird der ja jetzt nicht resistent
werden“. Hier liegt aber ein Denkfehler vor: Entgegen der allgemeinen
Vorstellung bilden nämlich nicht die behandelten Menschen oder Tiere eine
Resistenz aus, sondern die behandelten Bakterien. Das ist ein
ganz wichtiger Unterschied, denn dadurch wird die Resistenz nicht nur für das
Einzeltier / den einzelnen Menschen zur Gefahr, sondern bedroht uns alle.
Die resistenten Bakterien vermehren sich munter weiter und können dann vom Patienten einfach fröhlich den nächsten Organismus befallen. Spoiler: Auch bei diesem wird das entsprechende
Antibiotikum dann nicht mehr helfen!
Am Ende stehen wir also mit dem Rücken zur Wand, da wir es inzwischen
bereits häufig mit multiresistenten Keimen zutun haben. Dies sind
Infektionserregern, bei denen multiple Antibiotika wirkungslos geworden sind.
Das Problem betrifft uns alle. Weltweit. Mensch und Tier.

Oftmals braucht es gar kein Antibiotikum!

Was können wir nun aber tun, um der Problematik entgegenzuwirken? Ganz
einfach: Wir müssen den Einsatz unserer Superwaffen signifikant reduzieren!
Das betrifft natürlich auch die Humanmedizin, aber da
das nicht meine Baustelle ist, spreche ich hier über den Einsatz von Antibiotika
in der Tiermedizin.
Ich erlebe es in der täglichen Praxis nicht selten, dass Besitzer:innen von sich
aus den Wunsch nach einem Antibiotikum äußern. In den allermeisten Fällen
braucht es aber gar kein Antibiotikum.
Wichtig ist: Eine bakterielle Infektion ist nicht gleichzusetzen mit einer
Entzündung. Eine Entzündungsreaktion (einhergehend mit Rötung, Schwellung,
Wärme, Schmerzen,..) kann andere Ursachen haben. Entzündungsursachen sind z.B. eine Verletzung (ein
Trauma), Virusinfektionen, parasitäre Infektionen, Pilzinfektionen,
Autoimmunreaktionen, Tumoren, Stress, Unverträglichkeiten, Fremdkörper
u.v.m. Bei all diesen Ursachen hilft ein Antibiotikum gar nicht.

Außerdem gibt es viele bakterielle Infektionen, die vom körpereigenen
Immunsystem problemlos bekämpft werden können, denn das ist immerhin
sein Job! Die Bekämpfung einer Infektion braucht einfach meistens ein bisschen
Zeit, Ruhe und entsprechende Symptomtherapie.

Die goldenen Regeln

Wir können also einpaar goldene Regeln festlegen:

1. Ein Antibiotikum sollte nur dann eingesetzt werden, wenn eine
  bakterielle Infektion nachgewiesen wurde. Alternative: Sie wird sehr, sehr (!) stark
  vermutet (z. B. anhand bestimmter Blutparameter)
2. Ein Antibiotikum sollte nur dann eingesetzt werden, wenn eine
  schwerwiegende bakterielle Infektion vorliegt, die das eigene
  Immunsystem höchstwahrscheinlich alleine nicht erfolgreich bekämpfen
  kann
3. Es muss immer das zum Erreger passende Antibiotikum gewählt werden
4. Es muss immer eine passende Dosierung und Anwendungs-Dauer
  ausgewählt werden
5. KEIN Einsatz eines Antibiotikum bei Lappalien

Ergebnis einer bakteriologischen Untersuchung mit Resistenz-Testung
(Ohrtupfer). Nachgewiesen wurden Pseudomonaden (massenhaft). Die vielen
„R“ in der abgebildeten Tabelle weisen auf eine sehr schlechte Resistenzlage
hin. Die meisten Antibiotika werden gegen dieses Bakterium nicht mehr helfen.

Wann sollten wir kein Antibiotikum einsetzen?

Kein Antibiotikum einsetzen bei…

- Bei Virusinfektionen ohne bakterielle Sekundärinfektion
- Bei Durchfall
- Bei Erbrechen
- Bei sterilen Blasenentzündungen (v.a. bei der Katze)
- Bei nicht infizierten Wunde
- Bei äußerlichen Verletzungen, die man gut desinfizieren kann
- Bei Bauchschmerzen unklaren Ursprungs
- Bei Rückenschmerzen oder Lahmheiten
- Bei den meisten Augenentzündungen des Hundes
- Bei steril durchgeführten Operationen
- Bei Schnupfen (meist durch Viren, Fremdkörper oder Tumor bedingt)
- Bei den meisten Formen von Husten (meist durch Viren oder strukturelle Erkrankungen bedingt)
- Bei sterilen Knochenbrücken
- Unklarer Ursache

Bei all diesen Punkten gilt natürlich: beim Nachweis einer bakteriellen Infektion
und einer entsprechend schwerwiegenden Symptomatik, kann in
Ausnahmefällen doch ein Antibiotikum sinnvoll werden. Allerdings muss der
Einsatz bei Lappalien beendet werden! Und dafür tragen primär wir als
Fachpersonal die Verantwortung, aber auch ihr als Besitzer:innen dürft gerne
intervenieren, wenn euch der Einsatz eines Antibiotikums dubios erscheint –
denn leider ist die Wichtigkeit des Themas offenbar noch nicht zu allen
Kolleg:innen durchgedrungen.

Bakterien können sogar wichtig sein!

Zu guter Letzt gibt es noch einen weiteren ganz wichtigen Punkt: Bakterien sind
nicht immer „der Feind“! In den letzten Jahren kommt es zu immer mehr
spannenden Forschungsergebnisse zum körpereigenen Mikrobiom. Dieses
Mikrobiom besteht aus zahlreichen Bakterien, die sich in und auf unserem
Körper befinden und für eine große Rolle beim Erhalt unserer Gesundheit
spielen! Wir haben quasi ein riesiges Support-Team aus Bakterien zur
Verfügung. Dieses erfüllt verschiedenste Aufgaben des Immunsystems, der Verdauung,
der Hautbarriere u.v.m. Dieses Team sollten wir auf keinen Fall
durch den unsachgemäßen Gebrauch von Antibiotika gefährden. Da dasselbe
für unsere Haustiere gilt, müssen wir auch deren Mikrobiom schonen und
gegebenenfalls sogar aufpäppeln.

Fazit: Beschützt das Mikrobiom und beschützt unsere Super-Waffen, die Antibiotika.
Wir brauchen sie für ganz, ganz dringend gegen lebensbedrohliche bakterielle
Infektionen.

Der Beitrag Die große Bedrohung: Antibiotika-Resistenzen erschien zuerst auf www.tiermedizin-wissen.de.